¿Qué debe hacer tras los TRAUMATISMOS DENTARIOS?

dientesA veces los niños sufren golpes en los dientes. Los más afectados suelen ser los incisivos centrales superiores.

Cuando un niño sufre un traumatismo dental puede ocurrir que pierda el diente (avulsión dental), que se le rompa o que sufra otras alteraciones que debe vigilar.

Cuando el diente se pierde, lo primero que debe tener en cuenta es si el diente afectado es temporal (de leche) o permanente, porqué la actuación será distinta:

  • Si el diente que se pierde es temporal: no hay que reimplantarle.
  • Si el diente perdido es permanente: Hay que intentar salvarlo. Se debe reimplantar en menos de 1 hora.
    • Coja el diente por la corona nunca por la raíz, lávelo con suero salino, reimplántelo de la forma menos traumática posible y acuda al dentista.
    • Cuando no sea posible el reimplante, introduzca el diente en un medio adecuado para conservarlo como leche, suero salino, saliva. A veces es suficiente con mantener el diente en el suelo de la boca si es un niño mayor sin riesgo de que se lo trague. El agua es menos recomendable.  Con el diente conservado, acuda al dentista.

Si el diente se ha roto, recoja los fragmentos (si están presentes) y acuda al odontólogo en las primeras 24 horas para intentar repararlo.

Tras traumatismo dental otras alteraciones a vigilar y que precisaran consulta con el dentista son:

  • Cuando el diente se oscurece (tonalidad más gris o marrón) significará que el diente se está necrosando.
  • Si aparece un granito de pus a nivel de la encía del diente (fístula vestibular) o un flemón
  • Si existe sensibilidad aumentada al masticar o no puede comer ni beber alimentos fríos ni calientes

Recuerde

  • Se puede administrar paracetamol o ibuprofeno si el niño tiene dolor a causa del traumatismo o por cualquier actuación del dentista. A veces será preciso tratamiento con antibiótico.

Teresa Centeno Robles. Pediatra de C.S Huerta del Rey

Ejercicio físico en embarazadas. Natación

Natación embarazadas(1)

Empieza el calor del verano y si estás embarazada la natación es un ejercicio ideal en esta etapa. Los cursos de natación para embarazadas que se realizan en las piscinas de la ciudad son beneficiosos y pueden mejorar tu preparación física, aunque siempre te recomendaremos que acudas a los cursos de Educación Maternal  porque será necesaria tanto la preparación física como la  psicológica  supervisada por un profesional sanitario. La educación maternal trata de aumentar la confianza y conocimientos de la embarazada para contribuir a vivir su embarazo, parto y crianza de forma más satisfactoria. Existe también Educación Maternal en el agua ( dirigida por matronas) que es distinta a la “natación para embarazadas”  que al aliviar el peso, favorece los movimientos musculares y articulares mejorando molestias físicas, mayor control respiratorio, relajación, mejora el vínculo afectivo con el bebé, etc.

Evitar el sedentarismo: Las mujeres durante el embarazo y el puerperio deben evitar la inactividad porque es nociva para la salud. Cualquier actividad por mínima que sea producirá beneficios para la salud. A partir de 2 horas y media semanales de actividad aeróbica moderada empiezan los beneficios para la salud. Es recomendable repartir el tiempo semanal en fracciones de 30 minutos 5 días a la semana ( nadar, pasear, gimnasia prenatal, etc). El tiempo diario se puede dividir en fracciones no menores de 10 min. Tiene la misma repercusión para la salud realizar 30 min seguidos que 3 bloques de 10 minutos o  2 bloques de 15 minutos. Continuar leyendo

¿Llevamos al niño a urgencias?

UrgenciasLa salud es un bien al que las personas tenemos derecho. Para asegurarla se pone a nuestra disposición distintos recursos sanitarios. Pero incorrectamente utilizados pueden mermar su calidad y eficiencia.

En la actualidad, la mayoría de las urgencias pediátricas atendidas suelen ser procesos banales, que no precisan pruebas diagnósticas y ni siquiera tratamiento. La urgencia se está convirtiendo en toda aquella situación, que en opinión del paciente, su familia o quienquiera que toma la decisión, requiere una atención médica inmediata, aunque no sea urgente. Esto lleva a la sobrecarga del sistema sanitario, que puede dificultar la asistencia de los problemas más graves. Y además provoca situaciones frustrantes para el profesional sanitario.

Asistir a las urgencias de pediatría se está convirtiendo en un hábito social. Las personas con una mayor información sobre salud, exigen respuesta rápida y eficaz a los problemas. Parece que la familia es incapaz de soportar la patología del niño, que le resulta angustiosa y difícil de valorar. Estamos asistiendo a un temor creciente de los padres a que sus hijos presenten una enfermedad grave.

Para evitarlo es importante conocer síntomas de alarma y actuar con sentido común ante síntomas banales. Siempre debes acudir a urgencias si tu hijo tiene:

  • Fiebre en un bebé menor de 3 meses
  • Bebé de menos de 3 meses que rechaza tomas, decaído, llanto persistente, mal color…
  • Fiebre mayor a 38º que dura más de 3 días
  • Fiebre con manchas en la piel de color rojo oscuro (petequias)
  • Si le cuesta respirar (se marcan las costillas y se hunde el esternón, se oyen pitos cuando respira, respiración muy rápida, etc.).
  • Supuración del oído.
  • Tos y mocos durante más de 10-15 días
  • Vómitos repetidos o diarrea abundante
  • Convulsiones o pérdida de conciencia
  • Rigidez de cuello.
  • Golpe en la cabeza con pérdida de conciencia, vómitos o conducta no habitual
  • Dolor abdominal continuo y localizado o abdomen muy duro e hinchado.
  • Dolor testicular
  • Golpes en brazos o piernas con deformidad, hinchazón o mucho dolor.
  • Dolor de oídos, cabeza, abdominal o garganta que no se pasa con ibuprofeno o paracetamol.
  • Ingestión de sustancia tóxica.
  • Reacciones alérgicas

¡LA SALUD NO HA DE BUSCARSE EN EL MÉDICO! ¡HAZ UN BUEN USO DE LAS URGENCIAS!

Gemelos y lactancia

Lactancia gemelar

Si se puede amamantar a más de un bebé, la corresponsabilidad de tu pareja será fundamental. Cada madre consigue una lactancia personal y adecuada a su nivel de tolerancia, no te presiones y pide ayuda cuando la necesites. Como ya comentamos anteriormente, el número de partos múltiples va en aumento debido a las técnicas de reproducción asistida. Cuando nazcan vuestros hijos, la mejor forma de alimentarles será con la leche materna. Sin embargo, pueden existir varios obstáculos que hace necesario prepararse con antelación a través de  lecturas, asistencia a los grupos de Educación Maternal en tu Centro de Salud o  asistiendo a las reuniones de los grupos de apoyo a la lactancia, siendo muy recomendables. Cuando nazcan los bebés puede ser agotador dar entre de 8 a 12 tomas a cada uno o quizás, los recién nacidos sean prematuros y eso dificulte más la lactancia.

El papel del padre y del resto de la familia será fundamental  realizando las tareas de casa o encargándose del cuidado de otros hijos y así,  ayudar a  que la madre se centre en la lactancia y tenga momentos de descanso.

La técnica de la lactancia es igual si se trata de un bebé, de dos o más, eso sí,  habrá que utilizar distintas posiciones porque lo ideal será poner a los dos al mismo tiempo (lactancia coincidente) aunque hay que ser flexibles. Si los recién nacidos son prematuros el uso de un vasito, relactador o jeringa para lactancia son de gran utilidad. Si un bebé mama mejor que otro puede contribuir a la estimulación del pecho y mayor producción de leche, irás alternando a los bebés en las mamas.

La producción de leche se multiplica cuando los bebés se amamantan sin restricciones. Habrá que evitar ansiedad en la madre porque esto puede dificultar la liberación de oxitocina y el reflejo de eyección láctea, si tienes dudas pregunta a tu matrona y a otros profesionales de salud con experiencia en lactancia. Otro recurso útil son los grupos de apoyo a la  lactancia.

acostada con gemelos

Los aparatos de ortodoncia

El usar aparatos de ortodoncia es algo muy común entre los niños y adolescentes. Básicamente pueden darse varias situaciones:

  • Oclusión dental normal: el arco dental superior sobrepasa un poco al inferior.
  • Sobremordida: los incisivos superiores sobresalen a los inferiores haciendo que la barbilla parezca estar desplazada hacia atrás (retrognatia).
  • Mordida cruzada anterior: ocurre exactamente lo contrario que en la sobremordida, los incisivos inferiores adelantan a los inferiores y la barbilla parece prominente (prognatia).
  • Mordidas cruzadas laterales.
  • Mordida abierta: los incisivos no contactan entre sí
  • También puede ocurrir apiñamientos y dientes torcidos cuando las mandíbulas son pequeñas.

Maloclusiones 1Este problema afecta no solo a la belleza del rostro humano sino también dificulta la masticación y la higiene dental. Por ello es importante su corrección.

Las sociedades de ortodoncia recomiendan una primera visita al ortodoncista entre los 6 y 7 años. El ortodoncista es un dentista entrenado en el manejo de malposiciones de los dientes y maloclusiones de la boca. Si fuera necesario, con diferentes medios diagnósticos (radiografías, fotografías, impresiones 3D) te dirá si hay o no un problema dental y el tipo de tratamiento.

El tratamiento en la mayoría de los casos será individualizado. Existen distintos dispositivos: brackets, aparatos externos, etc. El momento de inicio y el tiempo de utilización de los mismos serán variables, con una media de dos años. Periódicamente se necesitarán revisiones y ajustes. Cuando finaliza el tratamiento, el ortodoncista suele colocar una pieza de material acrílico que se llama retenedor que hace que los dientes no vuelvan a la posición original.

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En la mayoría de casos no se puede prevenir, porque se debe a factores genéticos. Pero en otros sí. El usar chupetes demasiado tiempo, chuparse el dedo o morder lápices u otros objetos  pueden ser causas. El tomar alimentación excesivamente blanda por encima de los 2 años y respirar por la  boca (a veces por hipertrofia de amígdalas, de vegetaciones, de cornetes o desviación de tabique nasal) pueden ser otras causas.

RECUERDE

  • Retirar el chupete antes de los 2 años de edad. Si al retirar el chupete coge el hábito del dedo, mejor seguir con el chupete, pues las maloclusiones son más intensas.
  • La respiración por la boca puede impedir que el maxilar se desarrolle con normalidad generando mala oclusión dental. Conviene vigilar.
  • Debe educar a sus hijos sobre su higiene dental para evitar la caries, y enfermedades de las encías, especialmente si el niño usa aparatos ortodoncia, donde es más fácil que queden restos de comidas.
  • Se puede tomar un analgésico (ibuprofeno o paracetamol) si tiene dolor en algunos momentos de la ortodoncia, sobre todo al principio. Si ocurren pequeños roces en mucosa oral puede aliviarse colocándose un poco de cera para ortodoncia sobre el bracket o poner algún producto para las ulceras.

Teresa Centeno Robles. Pediatra C.S.Huerta del Rey

Embarazo y cambios en la piel

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Durante el embarazo nos podemos encontrar con los siguientes cambios en la piel:

  • Cambios fisiológicos: van a presentarse en mayor o menor medida en casi todas las gestantes.
  • Mejoría o agravamiento de una enfermedad cutánea previa (psoriasis, acné, dermatitis atópica, lupus…)
  • Aparición “de novo” de diferentes dermatosis comunes (urticaria, herpes, impétigos, sarna…)
  • Dermatosis exclusivas del embarazo: colestasis intrahepática del embarazo, erupción atópica del embarazo, penfigoide gestationis y erupción polimorfa del embarazo (el más frecuente). Alguno de estos cuadros pueden comprometer la salud del feto, por lo que es importante un diagnóstico y tratamiento adecuado por parte del dermatólogo.

Hoy sólo vamos a repasar los cambios “fisiológicos” que aparecen en la piel durante el embarazo y cuyo principal responsable son los cambios endocrinos (producción de distintas hormonas) e inmunológicos.

Cambios de la pigmentación: Aparecen en el 100% de las gestantes. Aumento en la pigmentación de areolas, pezones, genitales externos y línea media abdominal (la denominada “línea alba” se trasforma en la “línea negra”). La intensidad de esta pigmentación se debilita después del parto. Continuar leyendo

Conservación y transporte de las vacunas compradas por las familias

Alta hospitalaria(1)Existen vacunas que no están incluidas en el calendario de vacunación y que no son financiadas por el sistema de salud. Tras información de los pediatras, muchas familias deciden voluntariamente costear y administrar dichas vacunas.

Las vacunas han de ser conservadas y transportadas con mucho cuidado y siguiendo unas recomendaciones básicas porque si se manipulan de forma incorrecta pueden perder su eficacia.

Es importante evitar:

– La congelación

– El calentamiento

– La exposición a la luz

Para garantizar que las vacunas se conserven adecuadamente hay que tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Comprar la vacuna justo antes del momento de acudir al centro sanitario para administrársela. Si son varias dosis, es recomendable que se guarden en la farmacia hasta su administración.
  • Si la distancia es corta, se puede utilizar una bolsa isotérmica que ha de ser entregada al profesional sanitario para que la guarde en el frigorífico hasta su administración.
  • Si la distancia es mayor, debe realizarse en una nevera isotérmica con acumulador de frío, pero la fuente de frío no debe estar en contacto directo con la vacuna, para evitar que se congele. Esto evitará fuentes de luz y de calor.
  • Si se lleva a casa:
    • Es fundamental comprobar la fecha de caducidad y conocer los plazos en los que han de ser administradas.
    • Hay que guardarla en el frigorífico, en uno de los estantes centrales, nunca en la puerta ni en el congelador, ni tampoco en el cajón de las frutas y verduras. Hay que abrir la puerta lo menos posible. La temperatura debe estar entre +2 y +8 ºC.
    • Hay que conservar la vacuna en la caja correspondiente hasta su administración.

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Las vacunas van a conseguir que tu hijo no enferme o que si contrae la enfermedad sea de una forma más leve.

Referencias bibliográficas: http://vacunasaep.org/familias/transportar-y-conservar-vacunas-de-la-farmacia

Carmen Berciano Villalibre – Enfermera especialista en Pediatría

Eva Puebla Nicolás – EIR Pediatría

Embarazo gemelar

Embarazo gemelar

Se llama embarazo múltiple a la gestación simultánea de 2 o más fetos. Anualmente va en aumento debido a las técnicas de reproducción asistida. Aproximadamente el 70% se debe a la fecundación de 2 óvulos por 2 espermatozoides lo que dará lugar a un embarazo gemelar bicigótico (son dos embriones y después dos fetos diferentes que coinciden en el tiempo). El otro 30% de embarazos gemelares son monocigóticos es decir, el embrión se divide dando lugar a dos fetos genéticamente idénticos y físicamente por eso son del mismo sexo. Aunque en el ámbito de las Ciencias de la Salud todos se consideran embarazos gemelares, los primeros popularmente se conocen como “mellizos” y los segundos como “gemelos”.

El diagnóstico del embarazo gemelar se hace por ecografía. En este caso, tu embarazo será controlado por un médico obstetra y la ecografía será una técnica fundamental para el control de los fetos, detección de posible asimetría(cada uno un tamaño diferente), o un embrión evanescente- cuando es muy precoz el diagnóstico de embarazo gemelar en algunas ocasiones uno de los embriones se pierde. La perioricidad en la realización de las ecografías en un embarazo gemelar es mayor que en la gestación única, pero no hay unanimidad en cuanto a intervalos y dependerá de cada caso.La gestación múltiple aumenta el riesgo de prematuridad (nacimiento antes de las 37 semanas) por lo que es necesario que acudas a las revisiones para seguir un buen control obstétrico.

La mujer embarazada de gemelos puede presentar en mayor medida náuseas y vómitos y al crecer más el abdomen pueden aparecer estrías, no olvides realizar los ejercicios de suelo pélvico para reforzar los músculos y evitar incontinencia de orina, tendrás que cuidar la alimentación como ya te explicamos en otro post  el incremento de peso es mayor ; y también,  cuida el retorno venoso para evitar la aparición de varices. Cuando estés acostada es mejor ponerse de lado. Pregunta a tu médico obstetra  y seguramente si no hay complicaciones sea conveniente acudir al curso de Educación Maternal ya que  te ayudará: aprenderás a realizar unos ejercicios suaves y compartirás experiencias con otras madres al mismo tiempo que también  aprenderás sobre tus cuidados de salud  y los de tus hijos. La lactancia materna es posible, una forma de preparación antes del nacimiento de tus hijos es buscar toda la ayuda e información posible para la crianza de los bebés y para la lactancia materna.

¿Qué es la ictericia neonatal?

Es la coloración amarillenta de la piel y mucosas del niño recién nacido por aumento de bilirrubina y su acumulación en el cuerpo.

La ictericia puede ocasionarse por diversas causas: fisiológicas o patológicas.

En la ictericia fisiológica (que ocurre hasta en el 60% de recién nacidos) el aumento de bilirrubina sucede por:

  • La gran cantidad de glóbulos rojos que posee el recién nacido y su rápida destrucción.
  • Por el ayuno, cuando la madre no tiene suficiente leche o todavía no le ha subido bien. Se produce una mayor reabsorción digestiva de la bilirrubina.
  • Por inmadurez de sus enzimas digestivas.
  • En unos pocos recien nacidos la leche materna contiene una sustancia que puede competir con la bilirrubina y hacer que se eleve un poco la bilirrubina.

No suele ser muy intensa. Aparece a los 2-4 días de vida y su duración es inferior a una semana. No requiere tratamiento, sólo observación, basta con exponer al recién nacido a la luz solar para conseguir disminuir los niveles de bilirrubina.

Ictericia

La ictericia patológica es menos frecuente (6% de recién nacidos) pero es la que debe preocuparnos. Se produce en casos graves de rotura de glóbulos rojos (hemólisis) por:

  • Incompatibilidad sanguínea del Rh o del grupo AB0.
  • Escasa vitamina K. La vitamina K participa en la coagulación, si hay déficit se producen hemorragias que favorecen la ictericia.
  • Infecciones.
  • Escasa cantidad de hormona tiroidea

La ictericia patológica suele ser más intensa y puede llegar a producir lesiones cerebrales graves. Sucede en las primeras 24 horas del nacimiento y tiene una duración mayor de una semana en el recién nacido a término o más de dos semanas en el recién nacido prematuro. Este tipo de ictericia siempre va a requerir tratamiento a través de fototerapia y/o exanguinotranfusión.

. Fototerapia:  Consiste en exponer la piel desnuda a una lámpara de luz ultravioleta a una distancia de 50 cm, mientras el niño permanece en una incubadora. Esto hace que la bilirrubina tóxica se convierta en pigmentos no tóxicos. El recién nacido permanecerá frente a la luz, con pañal y gafas protectoras, las horas que sean necesarias hasta disminuir los niveles de bilirrubina. Se realizarán cambios posturales frecuentes para maximizar la exposición de la luz en toda la superficie corporal.

. Exanguinotransfusión: En los casos más graves, se recambia la sangre del niño por sangre fresca a través de la vena umbilical.  De esta manera, se consigue eliminar los niveles de bilirrubina en la sangre del recién nacido.

Recuerde:

  • Acuda a su ginecólogo y matrona para  el seguimiento del embarazo. Esto permitirá  detectar y tratar la incompatibilidad sanguínea Rh y ABO
  • Acuda a las revisiones del recién nacido con su pediatra en el centro de salud
  • Si nota la piel o los ojos del recién nacido amarillos debe acudir al pediatra.
  • La administración de vitamina K en el recién nacido (inyección intramuscular) se realiza en la actualidad en todos los servicios de neonatología y maternidad.
  • Un cuanto a la lactancia materna, mejor hacer tomas frecuentes al principio, 8 – 10 al día.

Alicia Bartolomé Ferrero (Enfermera especialista en Pediatría) y Laura de la Fuente Arranz (Matrona)

Oro líquido. Leche humana

lactancia materna

La lactancia materna exclusiva es el “patrón oro” de nutrición para los niños menores de 6 meses según la evidencia científica y los organismos internacionales OMS y UNICEF. Reduce la muerte por el síndrome de muerte súbita además, reduce enfermedades como las diarreas, procesos respiratorios, infecciones  de orina u otitis media. Tiene un impacto en la salud no solo ahora, sino también a largo plazo pues disminuye  el riesgo de obesidad, hipertensión, aumento de colesterol, diabetes, asma, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal y la leucemia.

El contacto físico durante la lactancia entre la madre y su bebé es un estímulo psicosocial, se crea un vínculo afectivo  madre-hijo que reduce el estrés.

En recién nacidos prematuros, además de estos beneficios existen ventajas adicionales.

La leche humana es un fluido dinámico porque cambia su composición, su cantidad, etc. Por ejemplo el “calostro” se segrega los primeros días de vida del lactante en poca cantidad, es lo ideal para alimentar al bebé en este momento, porque es muy digerible y tiene inmunoglobulinas(defensas). Luego la leche cambia a “leche de transición” y a “leche madura” con diferente composición y cantidad.

Es increíble, ¡todo viene preparado! La cantidad de leche materna cambia a lo largo del día y la composición de la leche al principio y al final de la toma es diferente, porque la leche del final tiene más contenido graso. Además de ser fuente de energía que porta los nutrientes necesarios al lactante: proteínas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas y minerales; es un tejido vivo con inmunoglobulinas, factores de crecimiento, hormonas, fuente de probióticos y tambien contiene antioxidantes.

Recuerda: La lactancia materna es el mejor alimento para tu hijo los 6 primeros meses de vida. Si no puedes amamantar existen bancos de leche materna, grupos de apoyo a la lactancia y profesionales en tu centro de salud que te pueden ayudar. Si decides otro tipo de alimentación para tu bebé consulta con tu pediatra.